眼内异物取出手术记录实用参考.pdfVIP

眼内异物取出记录

剧烈运动及重体力劳动定期复查视力如有眼部不适及时就诊八随访情况出院后个月随访患者右眼视力眼部无异常角膜光滑前房及晶状体等结构正常嘱咐患者继续注意保护眼睛避免长时间用眼疲劳之后每隔个月随访一次患者视力逐渐定眼部情况良好未出现眼内异物残留及其他

一、患者基本情况

患者姓名：＿____，性别：＿____，年龄：＿____岁。因右眼不慎

被铁屑溅入，当即感右眼疼痛、畏光、流泪，视力明显下降，于具体

日期急诊入院。患者既往身体健康，无眼部疾病史及手术史。

二、术前检查

1、眼部检查

视力：右眼手动/眼前，左眼10。

眼压：右眼15mmHg，左眼16mmHg。

深浅正常房水闪辉瞳孔圆对光射灵敏处理继续按术后医嘱用药告知患者注意事项术后第天眼部检查右眼视力手动眼前结膜充血较前减轻角膜水肿略有减轻角膜伤口处可见少量新生血管长入处理继续原方案用药密切观察角膜愈合情况术后第天眼部检查右眼视力结膜充血基本消

右眼结膜混合充血，角膜中央可见一约3mm大小的灰白色异物嵌

入，周围角膜轻度水肿，前房深浅正常，房水闪辉（±），瞳孔圆，直

径约3mm，对光反射灵敏，晶状体透明