高危出血患者血液净化抗凝治疗知情同意书.pdfVIP

高危患者血净抗凝方式选择知情同意书浙江大学医学院附属第一医

液化

院浙江省第一医院

高危患者血液净化抗凝方式选择知情同意书

:::岁号:

诊断：

1.该知情同意书将向您介绍高危患者血液净化抗凝方式选择相关事宜，您有权知道高危

患者接受血液净化治疗选择抗凝方式的方法、目的、存在的风险、预期效果及对的

影响。请您仔细阅读，提出与治疗有关的任何疑问，决定是否同意对患者实施血液净化治疗。

2.患者如存在活动性如颅内、道、心包积液、眼底等及其他倾向

或准备近期手术者,均视为高危患者。在病情需要必须进行血液净化治疗的情况下,医生

将根据患者具体情况采用无肝素、小剂量肝素或低分子肝素抗凝等措施以减少风险。

3.患者因存在情况

拟采用以下抗凝方式进行血液净化治疗：

□无肝素□小剂量肝

素□低分子肝素□

体外抗凝法□其他抗