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(2026版)医院实验室生物安全自纠自查报告

为强化医院实验室生物安全管理体系运行效能，筑牢生物安全防线，我院于2026年3月15日至3月30日组织开展了覆盖全院所有临床、科研及教学实验室的生物安全自纠自查工作。本次自查严格遵循《中华人民共和国生物安全法》《医疗机构实验室生物安全管理办法（2025修订版）》《实验室生物安全通用要求》（GB19489-2023）等法律法规及标准规范，由医院生物安全委员会牵头，联合医务科、院感科、检验科、科研处、设备科、后勤保障科等多部门组成专项自查小组，通过现场核查、文件查阅、人员访谈、应急演练复盘、风险评估验证等方式，对实验室生物安全管理全流程进行了全面梳理与排查。

一、自查工作组织实施情况

（一）成立专项自查组织

医院成立了以分管医疗副院长为组长，生物安全委员会主任为副组长，各相关职能部门负责人及各实验室生物安全负责人为成员的生物安全自纠自查领导小组，明确了小组职责：负责制定自查方案、统筹自查工作进度、协调跨部门资源、审核自查结果及整改方案。同时，下设3个专项核查小组，分别负责临床实验室、科研实验室、教学实验室的现场核查工作，每组配备2名以上具备生物安全管理资质的人员，确保核查专业性与客观性。

（二）制定详细自查方案

自查小组结合我院实验室实际情况，制定了《2026年医院实验室生物安全自纠自查实施方案》，明确了自查范围（包括临床微生物实验室、分子