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2026年临床执业助理医师医学影像诊断学实践考试试题及答案

1.患者男，62岁，吸烟史40年，反复咳嗽咳痰10年，近1个月痰中带血、胸痛伴低热，门诊行胸部X线检查，影像描述：胸片示右上肺近肺门处可见一大小约3×4cm分叶状肿块影，边缘毛糙，可见短毛刺征，右侧肺门淋巴结肿大，右上肺可见片状模糊密度增高影，考虑阻塞性肺炎改变，无明显胸腔积液。

(1)该患者最可能的影像诊断是

A.右上肺结核

B.右上肺周围型肺癌

C.右上肺中心型肺癌

D.右上肺炎性假瘤

E.肺脓肿

(2)进一步明确诊断首选的检查方法是

A.胸部MRI

B.胸部增强CT

C.经皮肺穿刺活检

D.支气管镜活检

E.痰脱落细胞学检查

答案：(1)C(2)D

解析：中心型肺癌起源于肺段及以上支气管，病灶靠近肺门，好发于中老年长期吸烟人群，临床典型表现为刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛，肿瘤阻塞支气管可继发阻塞性肺炎或肺不张，影像学表现为肺门区肿块，边缘可见分叶、短毛刺等恶性征象。周围型肺癌起源于肺段以下支气管，病灶位于肺野周边部位，因此排除B选项。肺结核多表现为多形态、多密度病灶，好发于上叶尖后段、下叶背段，常合并钙化、条索影、空洞等多种改变，不符合本题表现；炎性假瘤多边缘光滑，少有分叶、短毛刺等恶性征象；肺脓肿多有高热、咳脓臭痰病史，影像学表现为厚壁空洞伴液平，因此排除A、D、E选项。第二问中，中心型肺