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慢阻肺患者护理查房与健康教育方案

基本信息记录：姓名、性别、年龄、病程、诊断明确时间

评估目的与内容

客观信息：体温、脉搏、呼吸频率（重点观察20/min）、血压、血氧饱和度

主观症状：

咳嗽：程度、性质、时间规律、晨间加重者提示COPD可能

咳痰：量、颜色、性状（变色提示感染风险）

气促：与日常活动关系（轻度活动后气促为Ⅱ级）

其他伴随症状：盗汗、胸闷、焦虑情绪

护理目标：减轻症状、预防急性加重、提高生活质量

（一）一般状况评估

意识状态：保持清醒，避免因肺性脑病出现嗜睡状态

营养评估：使用营养风险筛查工具(NRS2002)

睡眠质量：夜间憋醒频率、白天嗜睡程度

运动能力：进行6分钟步行试验评估活动耐力

（二）生命体征监测

呼吸功能监测

呼吸困难评分：采用改良版MRC评分

听诊呼吸音：辨别哮鸣音、湿啰音特点

氧饱和度：静息状态下SpO?目标值＞90%

血气分析评估

pH值、PaO?、PaCO?、HCO3?和氧分压(OBJECT)

纠正低氧血症：指氧饱和度目标≥90%

合并疾病筛查

高血压、糖尿病、冠心病筛查

骨质疏松检查：重点关注长期使用糖皮质激素患者

（三）呼吸系统评估

痰液特征检测：性状、量、静置后分层情况

胸廓评估：前后径测量（正常成人胸廓活动度7-10cm）

咳喘发作时间：凌晨加重明显提示COPD特征

疫苗接种情况：流感与肺炎疫苗接种史（推荐每年接种）

（四）心理社会评估