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成人围手术期血糖监测专家共识

目录02核心定义与目标01背景与重要性03监测方法与技术04血糖管理策略05特殊情形处理06实施与推荐

背景与重要性01

围手术期血糖异常风险高血糖普遍性心脏手术患者中糖尿病患病率高达60%，非糖尿病患者因术前禁食、手术应激等因素，围术期高血糖发生率可达60%-90%，显著增加术后并发症风险。隐匿性糖尿病约51.7%的中国糖尿病患者未被确诊，术前筛查HbA1c可识别隐匿性糖尿病（HbA1c≥6.5%）或应激性高血糖（HbA1c6.5%但血糖升高）。药物相关风险SGLT2i可能诱发正常血糖酮症酸中毒，需术前3-4天停用；GLP-1RA需根据用药频率调整停药时间（每日1次者手术当日停，每周1次者术前1周停）。

多器官功能损害心血管事件风险高血糖可导致伤口愈合延迟、急性肾损伤、术后感染（如手术部位感染）、谵妄及认知功能障碍，增加住院时间和死亡率。糖尿病患者静息心率90次/分或出现无痛性心肌梗死时，提示自主神经病变，需警惕围术期心血管事件。高血糖对手术预后的影响代谢紊乱加重未控制的高血糖可能引发DKA或高渗性高血糖状态（HHS），需推迟手术并优先纠正代谢紊乱（pH和渗透压接近正常）。低血糖危害过于严格的血糖控制（如4.4mmol/L）可能诱发低血糖，导致心脑血管事件，尤其对老年或合并严重并发症患者风险更高。

专家共识的临床价值规范化管理共识明确血糖控制目标（