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强直性脊柱炎诊疗中国指南（2026版）

一、前言

强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）是一种以中轴关节慢性炎症为主，可累及外周关节、肌腱韧带附着点及内脏器官的慢性进行性自身免疫性疾病，属于脊柱关节炎（spondyloarthritis，SpA）的经典类型。本病好发于青壮年男性，发病年龄多在15-35岁，具有明显的家族遗传倾向，HLA-B27阳性率高达90%以上。若未及时规范诊疗，可导致脊柱强直、畸形，甚至出现严重的关节功能障碍，显著降低患者生活质量，增加社会医疗负担。

本指南基于国内外最新临床研究证据、循证医学数据及我国临床诊疗实际情况，结合2026年国际相关诊疗指南更新要点，对强直性脊柱炎的诊断、评估、治疗及随访管理进行系统规范，旨在为临床医师提供科学、精准、可操作的诊疗依据，推动我国强直性脊柱炎诊疗水平的提升，实现早诊断、早治疗、达标治疗的核心目标，改善患者长期预后。

二、疾病概述与发病机制

（一）核心临床特征

强直性脊柱炎的核心临床特征为炎性腰背痛，区别于机械性腰背痛，其特点为隐匿起病、夜间或休息时加重、活动后缓解，晨僵时间通常≥30分钟，可持续3个月以上。随着病情进展，可逐渐出现脊柱活动受限、胸廓扩张度下降，部分患者可累及外周关节（如髋、膝、踝关节等），表现为非对称性关节炎；同时可伴随肌腱韧带附着点炎（如足跟痛、跖底痛）、眼葡萄膜炎、炎性肠病