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肌少型肥胖临床诊治专家共识重点2026

概论

肌少型肥胖定义

肥胖与肌少症共存，脂肪过量堆积+骨骼肌量减少+肌肉功能衰退，二者互为因果：肌少症→运动耗能下降→脂肪蓄积；肥胖慢性低度炎症、胰岛素抵抗→肌肉分解、肌力下降。分为原发性（衰老、先天基因突变、遗传性内分泌病）、继发性（蛋白摄入不足、久坐卧床、慢病、激素缺乏、盲目快速减重/减重术后吸收不良）。

中医认知

归属肥胖肉痿/肥胖痿证，核心病机：脾肾两虚为本，痰瘀互结为标；经典描述“膏人?肉不坚、皮缓”“少食而肥，四肢不举”。

流行病学

我国中老年人群患病率7.22%；全球老年人群患病率7%；BMI≥30肥胖人群患病率16.5%；危害：比单纯肥胖/单纯肌少症更易发生代谢综合征、心血管病、跌倒失能、认知衰退、全因死亡。

二、九条推荐意见

推荐意见1

肌少型肥胖需同时满足肥胖的诊断与肌少症的诊断；若患者满足肥胖的诊断，但低肌量和低肌力诊断仅符合其一，则为可能肌少型肥胖。（证据等级：低质量，共识率：88.89%）

推荐意见2

建议采用低热量高蛋白饮食，需结合年龄及肥胖程度减少每日摄入能量并提高蛋白质摄入量，定期监测体成分的变化情况，及时评估营养干预策略的有效性。（证据等级：高质量，共识率：88.89%）

推荐意见3

抗阻训练是增加肌肉质量、改善肌肉力量及肌肉功能的关键干预方式。在充分评估运动安全性的前提下