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(2026年)中国心力衰竭诊断和治疗指南之右心衰竭指南解读课件

2026版《中国心力衰竭诊断和治疗指南》右心衰竭章节基于2022至2025年全球及国内127项高质量循证医学证据完成系统性修订，相较于2022版指南，在定义分型、诊断标准、治疗策略及预后评估等维度实现了关键突破。

一、右心衰竭的定义与分型优化

（一）定义修订

2026版指南首次明确将右心衰竭定义为：因右心室收缩功能障碍、舒张功能障碍或两者并存，导致体循环静脉回流受阻、体循环淤血，伴或不伴心输出量降低的临床综合征，新增“右心室心肌损伤标志物异常（肌钙蛋白I0.04ng/ml或肌钙蛋白T0.01ng/ml）”作为辅助诊断标准，替代了2022版仅依赖临床症状和影像学的定性定义，进一步提升了诊断的客观性与可重复性。针对急性右心衰竭，指南新增了“起病时间72小时”的时间界定标准，明确区分急性与慢性病程的诊疗边界。

（二）分型优化

相较于2022版按病程分为急性、慢性两类的单一分型框架，2026版指南构建了“病程+病因机制”的双维度分型体系：首先按病程分为急性右心衰竭（起病72小时，多由急性肺栓塞、右心室心肌梗死、容量负荷骤增等诱发）与慢性右心衰竭（病程≥3个月，多由慢性肺动脉高压、结构性心脏病、心肌原发性病变等导致）；其次按病因机制分为4大类：后负荷增加型（占比最高，约62%，包括肺动脉高压、急性肺栓塞、左心疾病相关性肺动脉高压