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2026年急诊科自查报告(3篇)

第一篇

2026年1月12日至1月20日，急诊科按照医院《关于开展2025年度医疗质量安全自查整改工作的通知》要求，成立由科主任、护士长、医疗质控员、护理质控员、院感联络员组成的自查工作组，围绕医疗质量安全核心制度落实、急诊急救流程运行、医疗风险防控三大模块开展全维度拉网式自查，覆盖急诊预检分诊、抢救室、留观室、急诊内科、急诊外科、急诊儿科、急诊清创室、急诊药房、急诊检验9个功能区域，梳理2025年全年急诊接诊的127643人次诊疗数据，抽查归档病历320份、运行病历45份，访谈医护人员72名、就诊患者及家属36名，累计排查问题27项，形成自查报告如下。

本次自查严格对照《急诊医学科建设与管理指南（2022年版）》《老年急诊诊疗规范（2025版）》《医疗机构医疗质量安全核心制度要点》等国家及行业规范，结合医院年度质量安全目标，采用资料查阅、现场督导、流程推演、患者随访、数据回溯五种方式，重点核查首诊负责、三级查房、抢救工作、查对、值班交接班、分级护理、病历书写、抗菌药物管理、临床用血、院感防控10项核心制度的落地情况，同时对胸痛、卒中、创伤三大急救中心的运行数据进行专项分析，确保自查覆盖急诊诊疗全链条、全节点。

2025年急诊科医疗质量安全整体运行平稳，核心指标均达标且部分指标优于行业平均水平。首诊负责制度落实率达99.72%，较2024年提升0.