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2026年项痹(神经根型颈椎病)中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及2022年《中医骨伤科常见病诊疗指南》中项痹的诊断要点拟定：

（1）有慢性劳损或外伤史，或存在颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变基础，好发于40岁以上长期伏案工作者，近年发病年龄呈年轻化趋势，18-30岁人群患病率达18.7%；

（2）常伴颈肩背部僵硬疼痛，上肢沿受累神经支配区域放射性疼痛、麻木，症状可因颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力排便等腹压升高动作加重；

（3）部分患者可出现患侧上肢沉重、握力减退，或持物坠落，少数可伴随头痛、头晕、耳鸣等兼症；

（4）舌质淡红，或有瘀点、瘀斑，苔薄白或腻，脉弦紧、沉细或滑。

2.西医诊断标准

参照2021年《中国神经根型颈椎病诊疗指南》及2025年国际脊柱外科协会（ISS）神经根型颈椎病诊疗共识拟定：

（1）症状：典型的根性症状（麻木、疼痛），范围与颈脊神经支配区域一致，根性疼痛视觉模拟评分（VAS）≥4分持续2周以上，或反复发作影响日常活动；

（2）体征：颈部活动受限，压顶试验（Spurling试验）阳性、臂丛神经牵拉试验（Eaton试验）阳性，受累神经支配区感觉减退、肌力下降、腱反射减弱或消失，其中Spurling试验诊断敏感度为87%，特异度为93%；

（3）影像学检