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腹腔感染的护理认知·评估·治疗·护理·康复护理专题2026年08月

腹腔感染定义与分类腹腔感染指腹腔内器官或组织受细菌、真菌等病原体侵袭引发的炎症反应起病急进展快病情凶险若不及时处理可引发多器官功能障碍综合征甚至死亡按感染范围局部性感染弥漫性感染全身性感染按获得地点社区获得性（CA-IAI）医院获得性（HA-IAI）按感染部位膈下脓肿肝脓肿盆腔脓肿肠袢间脓肿

常见病因与高危人群老年/糖尿病患者免疫功能低下长期卧床/放化疗患者机体防御削弱肝硬化门静脉高压者门脉侧支感染风险腹腔手术/腹部创伤史者解剖屏障破坏长期广谱抗生素使用者菌群失调易位

临床表现与诊断依据典型症状与体征全身症状持续性腹痛、高热不退、腹胀及恶心呕吐腹膜刺激征腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张三联征，严重者呈板状腹，肠鸣音减弱或消失肠鸣音异常肠鸣音减弱或消失诊断依据实验室检查白细胞↑、中性粒细胞比例↑、CRP↑、PCT↑影像学检查超声：腹腔积液/脓肿；CT：复杂感染精确定位；X线：膈下游离气体提示穿孔重症评估APACHEⅡ评分≥10分或合并脓毒症提示重度感染症状识别是诊断起点，精准评估决定救治方向

临床评估四大维度生命体征评估体温监测每4小时测体温，弛张热或间歇热提示脓肿形成血压监测持续监测血压，警惕感染性休克呼吸与血氧观察呼吸频率与血氧饱和度神经系统评估意识与认知观察意识状态、定向力与认知功能抽搐与瞳孔注意抽搐、瞳孔变化脓毒症