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中医骨伤科筋伤诊疗指南与技术操作规范

一、概述

中医骨伤科筋伤是指人体筋络、筋膜、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑液囊、椎间盘、腱鞘等软组织，因遭受外力撞击、强力扭转、牵拉压迫，或因不慎跌扑闪挫，或因体虚、劳累过度以及风寒湿邪侵袭等各种原因所引起的损伤。本指南与技术操作规范旨在为中医骨伤科筋伤的诊断、治疗和康复提供科学、规范的指导。

二、诊断

（一）病史采集

详细询问患者的受伤时间、受伤方式、受伤部位、受伤时的姿势、伤后症状的演变情况，以及既往是否有类似损伤史、其他疾病史等。如患者因运动时突然扭转膝关节而致伤，应了解扭转的方向、力度等；若为慢性劳损患者，需询问其职业、日常工作和生活习惯等。

（二）症状与体征

1.疼痛：是筋伤最常见的症状。急性损伤时疼痛剧烈，多为刺痛、胀痛，疼痛部位较为明确；慢性损伤疼痛多为隐痛、酸痛，时轻时重，劳累后加重。如肩周炎患者，肩部疼痛可向上肢放射，夜间疼痛加剧，影响睡眠。

2.肿胀：损伤早期，局部多有肿胀，是由于组织出血、渗出所致。肿胀的程度与损伤的轻重有关。如踝关节扭伤，轻者仅局部轻微肿胀，重者可出现整个踝关节明显肿胀。

3.功能障碍：受伤的筋肉、关节活动受限。如膝关节半月板损伤，患者可出现膝关节屈伸不利、行走时打软腿等症状；颈部筋伤患者可出现颈部活动僵硬、转头困难等。

4.畸形：严重的筋伤可能导致关节畸形。如跟腱断裂时，可出现踝关节跖屈无力，跟腱