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医保违法违规行为认定标准总结2026.pdf

医保违法违规行为认定标准总结2026.pdf

    医保违法违规行为认定标准总结2026

    一、挂床住院

    符合以下任一情形，即可认定为挂床住院：

    参保患者住院治疗期间，仍然正常上班、出勤的；

    参保患者入院48小时内，病历资料缺少入院记录、首次病程记录、临时

    医嘱中任意一项的；

    办理住院后无实质性治疗，主要用于健康体检；或病情轻微无需住院、慢

    性病平稳无住院指征却收治住院（因病情需转外治疗、患者明要求出院

    的情况除外）；

    住院期间患者长时间不在院接受治疗（因病情需要、医院条件限制需外出

    检查的除外）；

    其他可认定的挂床住院行为。

    二、叠床住院

    符合以下任一情形，即可

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