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2026年深静脉血栓预防护理质控方案

一、方案背景与目标

（一）背景

深静脉血栓（DVT）是血液在深静脉内异常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，好发于下肢，血栓脱落可引发肺动脉栓塞（PE），二者合称为静脉血栓栓塞症（VTE），是住院患者非预期死亡的重要原因之一。国家卫健委2021年《静脉血栓栓塞症防治质量控制与评价标准》数据显示，我国三级医院住院患者VTE发生率为1.45‰，其中60%的VTE事件与外科手术、内科重症疾病相关，且40%的致死性PE可通过规范预防避免。2025年全国医院护理质量监测数据显示，DVT预防措施落实率仅为72.3%，风险评估准确率为81.5%，患者健康知识知晓率不足60%，预防护理同质化水平有待提升。

本方案基于2025年国家护理质控中心最新发布的《DVT预防护理质量评价指标体系》，结合2023-2025年本院DVT预防护理短板数据（2025年本院住院患者DVT发生率0.89‰，其中内科占52%、外科占48%，预防措施漏执行率11.2%，中高危患者风险告知率83%）制定，适用于全院所有住院病区、门急诊留观患者及日间手术患者的DVT预防护理质量管理。

（二）质控目标

1.核心指标目标：2026年全院住院患者DVT风险评估准确率≥95%，中高危患者预防措施落实率≥92%，DVT相关不良事件发生率较2025年下降≥20%，致死性PE发生率≤0.05‰。

2.过程指