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慢病健康管理中国专家共识

一、引言

慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”）已成为威胁我国居民健康的主要公共卫生问题，其高发病率、高致残率、高死亡率以及所带来的沉重疾病负担，对我国经济社会发展和人民群众生活质量构成严峻挑战。随着我国人口老龄化进程加速与生活方式的深刻变化，慢病防控形势愈发复杂。为推动我国慢病健康管理事业的规范化、科学化发展，特组织相关领域专家，结合国内外最新研究进展与我国实际情况，经多次研讨，形成本共识，旨在为各级医疗卫生机构、健康管理从业者以及广大慢病患者提供指导性意见。

二、慢病健康管理的定义与范畴

慢病健康管理是以预防控制慢病发生发展为核心，以维护和促进个体及群体健康为目标，运用医学、管理学、教育学、心理学等多学科理论与技术，对慢病风险因素、疾病状态进行持续监测、评估、干预和健康指导的全过程。

其范畴主要包括：高血压、糖尿病、血脂异常、心脑血管疾病（如冠心病、脑卒中）、慢性呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘）、肿瘤、慢性肾病等常见、多发、对健康危害严重的慢性疾病。管理过程应覆盖从健康人群的疾病预防、高危人群的风险筛查与干预，到已患病人群的疾病治疗、并发症预防、功能康复及生活质量提升的各个阶段。

三、我国慢病健康管理的现状与挑战

近年来，我国政府高度重视慢病防控工作，相继出台多项政策措施，初步构建了国家、省、市、县四级慢病防控工作体系。然而，在实践中仍面临诸多挑