外墙螺栓洞封堵隐蔽工程验收记录.docxVIP

外墙螺栓洞封堵隐蔽工程验收记录

一、工程基本信息

项目名称

验收部位

（例如：XX楼东立面XX层至XX层）

:-------------------

:--------------------------------

:-------------------

:----------------------------

验收日期

XXXX年XX月XX日

天气情况

（例如：晴，气温XX℃）

施工单位

项目经理

监理单位

总监理工程师/专业监理工程师

建设单位

项目负责人/代表

设计单位（必要时）

设计代表（必要时）

施工执行标准名称及编号

（例如：《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB____-XXXX）

隐蔽工程编号

二、验收依据

1.经审批的施工图纸及设计变更、洽商记录；

2.《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB____-XXXX）等相关国家现行施工质量验收规范及标准；

3.经审批的外墙螺栓洞封堵专项施工方案；

4.材料出厂合格证、性能检测报告及进场复验报告（如：防水砂浆、膨胀剂、密封胶等）。

三、主要材料及规格

材料名称

规格型号

生产厂家

合格证编号/批次

进场检验情况

:---------------

:-------

:-------

:--------------

:-----------

（例如：防水砂浆）

（例如：合格）

（例如：膨胀剂）

（例