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妇幼保健院院感手册

前言

妇幼保健院作为特殊的医疗机构，服务对象主要为妇女和儿童，这两类人群的生理特点决定了其免疫功能相对脆弱，对感染的易感性较高。因此，院内感染（以下简称“院感”）的预防与控制工作在妇幼保健院的日常管理中占据着至关重要的地位。本手册旨在为我院全体医护人员、保洁人员、后勤保障人员及其他相关工作人员提供一套系统、规范且具有可操作性的院感防控指引，以期最大限度降低院感发生风险，保障母婴安全与医疗质量。

本手册的制定基于国家相关法律法规、标准规范及行业指南，并结合我院实际情况。全体人员必须认真学习、严格遵守，并在实践中不断总结经验，持续改进。院感防控非一人一事之功，需要每一位员工的高度重视与积极参与，共同构筑一道坚实的安全屏障。

第一章组织管理与职责

1.1院感管理组织架构

医院应成立院感管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长为副主任委员，成员包括医务、护理、感控、检验、药剂、后勤等相关科室负责人及临床科室代表。委员会下设院感管理科（或专职院感管理人员），负责日常院感防控工作的组织、协调、监督与指导。

1.2各级人员职责

*院领导：对全院院感防控工作负总责，保障必要的资源投入。

*科室负责人：为本科室院感防控第一责任人，组织落实各项防控措施，加强科室人员培训与管理。

*医护人员：严格执行各项院感防控操作规程，做好个人防护，及时报告院感病例，参与