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食管癌术后吻合口瘘预防查房

1.背景

1.1临床痛点与查房初衷我从事临床护理工作已有十余年，见过不少食管癌术后的患者，印象最深的是几年前收治的一位五十多岁的男性患者，他是因为吞咽困难半年才来就诊，确诊时已经是中晚期，手术很顺利，术中吻合也很成功，术后前几天恢复得也不错，直到术后第七天的凌晨，我刚换完夜班，就听到他的家属在走廊里哭着喊医生。冲过去一看，患者烧到39度多，捂着胸口直喘气，引流袋里的液体混着淡红色的食物残渣，后来确诊是吻合口瘘。那段时间，患者每天都要插好几根管子，光是引流就换了好几种方式，家人每天守在床边，眼睛都熬红了，患者自己更是几乎没说过一句开心的话。那段时间我们护士每天除了常规护理，还要抽时间陪他和家属聊天，尽可能安抚情绪，可还是让他遭了两个多月的罪，花了不少钱，最后出院时，他连走路都还得扶着墙。

从那以后我就想，能不能提前做点什么，把这种悲剧扼杀在萌芽里。后来科室团队经过讨论，决定把食管癌术后吻合口瘘的预防作为重点查房内容，因为吻合口瘘是食管癌术后最凶险的并发症之一，一旦发生，不仅会延长住院时间、增加治疗费用，还可能导致患者死亡，更重要的是，患者要承受常人难以想象的痛苦。所以这场查房的初衷，不仅仅是为了降低并发症的发生率，更是为了让每一位食管癌术后的患者，都能少遭点罪，早点回到正常的生活里。

1.2开展预防查房的意义食管癌手术是胸外科的大手术，吻合口瘘的