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2026年乡镇卫生院依法执业专项整治检查自查报告

根据《国家卫生健康委办公厅关于开展2026年基层医疗卫生机构依法执业专项整治的通知》（国卫办监督函〔2026〕XX号）、省卫生健康委《2026年全省乡镇卫生院依法执业专项整治实施方案》要求，我院于2026年4月12日至4月20日，组织开展全覆盖、无死角的依法执业自查工作，现将自查情况报告如下：

一、自查工作基本情况

本次自查成立由院长任组长、分管医疗、公共卫生、院感的副院长任副组长，医务科、护理部、院感科、药剂科、公卫科、财务科、后勤保障科负责人及业务骨干为成员的自查工作专班，对照专项整治11大类47项检查要点，采取“现场核查+资料查阅+人员访谈+系统数据比对”相结合的方式，对全院23个临床科室、8个医技科室、12个公共卫生服务岗、3个行政后勤科室及辖区17个村卫生室的执业行为进行逐一核查，累计核查医疗文书1276份、处方3421张、药品耗材出入库记录689份、人员资质档案112份、公共卫生服务台账24套，访谈医务人员79人、就诊患者及家属32人，共梳理问题21项，建立问题台账明确整改责任、时限及措施，确保自查不走过场、整改不留死角。

二、依法执业现状及成效

（一）机构及人员资质管理合规

我院为非营利性乡镇卫生院，持有《医疗机构执业许可证》，有效期至2029年11月，执业科目涵盖预防保健科、全科医疗科、内科、外科、妇产科、儿科、口腔