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2026年卫生高级职称面审答辩(内科学)(副高面审)精选模拟试题及答案

一、案例分析题

【病例摘要一】

患者，男性，68岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛3小时”入院。患者3小时前在情绪激动后突发胸骨后压榨样疼痛，向左肩背及下颌放射，伴大汗、恶心、呕吐胃内容物一次，无晕厥。既往有“高血压”病史15年，最高血压165/100mmHg，未规律服药；有“2型糖尿病”病史10年，口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。查体：T36.5℃，P92次/分，R22次/分，BP150/95mmHg（左臂）。神志清楚，痛苦面容，口唇无发绀。颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界向左下轻度扩大，心率92次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4-0.6mV，伴病理性Q波形成。急诊肌钙蛋白I（cTnI）升高。

1.请给出该患者的完整诊断及诊断依据。

2.该患者需与哪些疾病进行鉴别诊断？请列举至少三种。

3.请简述该患者的急诊治疗方案（包括药物及非药物治疗）。

4.若患者入院后第3天出现心悸、气促，查体心尖前区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，伴震颤，最可能的并发症是什么？如何处理？

【参考答案一】

1.诊断：

（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病

急性广泛前壁心肌梗死

心功能KillipI级

（2）高血