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2026甲状腺功能亢进症基层合理用药指南

一、概述

甲状腺功能亢进症（以下简称“甲亢”）是由于甲状腺合成和释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多及体重减少等病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。基层医疗机构作为患者接触医疗服务的第一线，在甲亢的早期识别、规范治疗及长期管理中扮演着至关重要的角色。本指南旨在为基层临床医生提供甲亢合理用药的实用指导，以提高治疗效果，减少不良反应，改善患者生活质量。

（一）定义与流行病学

甲亢是一种常见的内分泌疾病，可发生于任何年龄，以中青年女性多见。其病因多样，其中以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）最为常见，约占所有甲亢病例的八成左右。其他病因还包括结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。

（二）病因与临床表现

1.常见病因：Graves病是自身免疫性疾病，患者体内存在针对甲状腺的自身抗体，主要为促甲状腺激素受体抗体（TRAb），后者刺激甲状腺细胞增生并合成释放过多甲状腺激素。

2.典型临床表现：

*高代谢综合征：怕热、多汗、皮肤潮湿、易饥、多食、体重下降、疲乏无力。

*精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、注意力不集中、记忆力减退，手和眼睑震颤。

*心血管系统：心悸、气短、心动过速，严重者可出现心律失常（如房颤）、心脏扩大、心力衰竭。