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全组鼻窦开放术技术操作规范

一、总则

本规范旨在为耳鼻喉科医师实施全组鼻窦开放术提供一套标准化的技术操作指引，以确保手术安全、提高手术疗效、减少并发症。全组鼻窦开放术通常指通过鼻内镜技术，对双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦进行系统性探查与开放的手术方式，主要适用于药物治疗无效的慢性鼻窦炎、鼻息肉等疾病。手术应严格遵循微创理念，以保留正常黏膜功能为前提，精准去除病变，充分开放鼻窦引流通道。

二、术前准备

（一）患者评估与准备

1.详细病史采集与体格检查：重点了解鼻部症状（鼻塞、流涕、嗅觉障碍、头痛等）的病程、性质及诱发因素，既往手术史、过敏史、全身系统性疾病史（尤其是高血压、糖尿病、凝血功能障碍等）。

2.鼻内镜检查：明确鼻腔、鼻窦内病变的部位、范围及程度，观察中鼻道、嗅裂、鼻咽部情况。

3.影像学评估：鼻窦CT扫描为术前必备检查，建议行鼻窦CT冠状位及水平位扫描，以清晰显示鼻窦解剖结构、病变范围、鼻中隔偏曲情况、有无解剖变异（如气化的中鼻甲、钩突异常、额隐窝气房变异等）以及与周围重要结构（眼眶、颅底、颈内动脉等）的关系。

4.实验室检查：常规行血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，必要时进行感染性疾病筛查。

5.全身状况评估：评估患者对手术的耐受性，控制基础疾病，如高血压患者血压应控制在适当水平，糖尿病患者血糖应稳定。

6.术前沟通与知情同意：向患者及家属详细解释手