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手卫生管理制度36741

第一章总则

1.1目的与依据

为切实保障医疗安全与公众健康，有效预防和控制因手卫生不当引发的感染风险，规范全体人员的手卫生行为，依据国家相关法律法规及行业标准，结合实际情况，特制定本制度。本制度旨在通过系统化、规范化的手卫生管理，提升整体感染防控水平，保障服务对象与从业人员的健康权益。

1.2适用范围

本制度适用于本单位所有部门及全体人员，包括但不限于医护人员、行政管理人员、后勤保障人员、实习进修人员、外来访客等。在本单位管辖范围内进行的所有工作及活动，均需遵守本制度的相关规定。

1.3基本原则

手卫生管理遵循“预防为主、全员参与、科学规范、持续改进”的原则。各部门负责人为本部门手卫生管理的第一责任人，负责组织落实本制度要求，确保手卫生措施在实际工作中得到有效执行。

第二章手卫生管理要求

2.1管理职责

2.1.1单位感染管理部门（或指定专职/兼职人员）负责统筹协调手卫生管理制度的制定、修订、培训、监督检查与效果评估。

2.1.2各科室/部门负责人负责组织本科室/部门人员学习并严格执行本制度，确保手卫生设施的完好与充足供应，定期开展手卫生依从性自查。

2.1.3全体人员是手卫生的直接执行者，应主动学习手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，并在工作中自觉遵守。

2.2手卫生设施配备

2.2.1洗手设施：在工作区域内，应设置数量充足、位置合理