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现行完整医保报销流程总结2026.pdf

现行完整医保报销流程总结2026.pdf

    现行完整医保报销流程总结2026

    医保费用报销有两种模式：实时直结、手工垫付报销（含本地/异地、门

    诊/住院）。优先实时结算（90%就医场景适用，不用事后交材料报销）；

    只有无法刷卡直结、全额自费垫付，才走手工零星报销。

    模式1

    实时直接结算，无需事后报销

    一、本地定点医院门诊流程

    挂号：出示医保电子凭证（医保码）/社保卡，窗口/自助机选医保挂号就

    诊检查/开：全程走医保联网缴费结算：系统自动拆分统筹报销、个人

    账户、个人自费，仅付自付差额结束：单据自行留存，无需交给医保部门

    二、本地定点住院流程

    入院登记：务

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