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医疗抢救面试题及答案

一、情景模拟与临床处置题（总分：40分）

1.患者男性，65岁，因突发胸骨后剧烈疼痛2小时入院，伴大汗、濒死感。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。作为首诊医生，你如何进行初步处理？

答案：立即给予患者吸氧、心电监护，建立静脉通道。立即口服阿司匹林300mg及氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg），遵医嘱给予吗啡止痛。立即通知心内科会诊，准备进行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗。同时完善血常规、凝血功能、心肌酶谱等检查，并做好术前准备。

2.患者女性，28岁，在注射青霉素前皮试阴性，注射后5分钟突然出现呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、血压下降至80/50mmHg。作为现场抢救人员，你应采取哪些紧急措施？

答案：立即停止注射，让患者平卧，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧。立即皮下或肌内注射盐酸肾上腺素0.5mg，必要时可重复注射。建立双静脉通道，快速补液扩容。遵医嘱给予糖皮质激素（如地塞米松）和抗组胺药。密切监测生命体征，做好气管插管或气管切开准备，必要时进行心肺复苏。

3.患者男性，40岁，酒后突发剧烈腹痛，伴恶心呕吐，查体可见板状腹，肠鸣音消失。初步诊断为急性胰腺炎。在抢救过程中，你应重点观察哪些指标及采取什么护理措施？

答案：重点监测生命体征、神志、尿量及腹部体征变化。严格禁食禁水，胃肠减压，以减少胰腺分泌。遵医嘱给予抑制胰腺分泌药