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医学诊断学全身体格检查192条

前言

全身体格检查是临床医师获取患者身体状况第一手资料的重要手段，是诊断疾病的基础。它通过视诊、触诊、叩诊、听诊等基本方法，对患者进行系统、有序的检查，以发现异常体征，为疾病的诊断、鉴别诊断、病情评估及治疗方案的制定提供依据。本指南旨在梳理全身体格检查的核心内容，力求专业严谨，注重实用价值，为临床实践提供参考。

一、一般检查

1.发育与体型：观察身高、体重、肢体比例，判断发育是否正常，体型属于匀称型、矮胖型或瘦长型。

2.营养状态：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉情况综合判断，分为良好、中等、不良。

3.意识状态：评估患者清醒程度，有无嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷或谵妄。

4.精神状态：观察有无异常情绪、行为、言语，思维是否清晰，定向力是否正常。

5.面容与表情：注意有无急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容、甲亢面容等特征性面容，表情是否自然、痛苦、淡漠或烦躁。

6.体位：观察患者卧位时的姿势，如自动体位、被动体位、强迫体位（如端坐呼吸、辗转体位、角弓反张位）。

7.姿势：观察患者站立或坐位时的举止状态，有无异常姿势。

8.步态：观察患者行走时的姿态，如正常步态、蹒跚步态、醉酒步态、共济失调步态、慌张步态、跨阈步态等。

9.生命体征-体温：测量并记录（腋温、口温或肛温，注明测量方法及时间）。

10.生命体