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糖尿病酮症酸中毒监测查房

1.背景

1.1糖尿病酮症酸中毒（以下简称DKA）是糖尿病最常见的急性严重并发症之一，核心诱因是胰岛素绝对或相对不足，导致脂肪大量分解产生酮体堆积，进而引发代谢性酸中毒。它的发病速度快、病情凶险，若未能及时发现和干预，可能迅速进展为昏迷、多器官功能衰竭，甚至危及生命。在临床工作中，DKA的早期识别和精准监测，往往是降低死亡率、改善预后的关键，而监测查房就是实现这一目标的重要载体。1.2我对DKA监测查房的重要性，最初有切身体会。几年前在某内科病房轮转时，曾遇到一位中年男性患者，因自行停用胰岛素一周后出现口干加重、乏力、恶心等症状，当时管床医生只考虑是血糖波动，未做酮体检测，直到我查房时闻到他呼吸里淡淡的烂苹果味，才警觉异常——急查血酮超过正常上限5倍，血气提示重度酸中毒，确诊为DKA。经紧急补液、调整胰岛素剂量等处理后，患者才脱离危险。那次经历让我明白，查房绝不是走流程，要能从细节里捕捉到DKA的早期信号，才能守住患者的第一道防线。1.3对于大部分医护人员来说，DKA的监测查房是一项“既要专业又要细心”的工作：既要熟悉DKA的核心监测指标，又要能从患者的主诉、体征里发现容易被忽略的异常。尤其是对于基层医院或年轻医护人员，更需要明确查房的标准化流程，避免因认知不足或疏忽导致的漏诊、延误治疗。

2.现状

2.1当前临床中，DKA监测查房的现状存