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精神分裂症患者便秘致肠梗阻1例护理

一、病例介绍

患者，某男，因“少语、少动、拒食，伴腹胀、停止排气排便数日”入院。患者有多年精神分裂症病史，长期服用抗精神病药物治疗，平时活动量少，饮食不规律，近段时间家属发现其排便次数明显减少，大便干结，未予足够重视。入院前几日，患者出现明显腹胀，腹痛不剧烈，伴有恶心，未呕吐，停止排气排便，精神状态进一步萎靡。入院查体：生命体征尚平稳，腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，触诊腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，叩诊鼓音，肠鸣音减弱。腹部X线平片提示肠管扩张，可见多个液气平面，考虑为肠梗阻。结合患者病史及临床表现，诊断为“机械性肠梗阻（考虑粪便嵌塞所致），精神分裂症”。

二、护理措施

（一）病情观察与生命体征监测

密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化，尤其注意腹部体征的观察，包括腹胀程度、腹痛性质及部位、有无腹肌紧张、反跳痛等。准确记录24小时出入量，观察呕吐物（若有）及胃肠减压引流液的颜色、性质和量。由于患者精神症状的影响，其对腹痛等不适的主诉可能不典型或不主动，护理人员需更加细致、主动地观察，通过患者的表情、体态、进食意愿等间接判断病情变化。

（二）胃肠减压的护理

遵医嘱立即给予胃肠减压，妥善固定胃管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压、折叠。观察并记录引流液的颜色、性质和量，定期挤压胃管，确保有效引流。每日用生理盐水冲洗胃管，保持其通畅。向患