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多发性骨髓瘤教学查房诊断与治疗总结2026

一、完整病例资料

1.1患者基础信息

一般资料：男，62岁，住院号2025xxxx，入院时间2025年7月15日

主诉：腰背部疼痛3个月，加重伴乏力、双下肢水肿1周

1.2现病史

3个月前无诱因出现持续性腰背部钝痛，活动加重、夜间疼痛明显，骨科行腰椎X线提示退行性变，止痛理疗无改善。

近1个月出现进行性乏力、面色苍白、食欲差，活动后心悸气短。

1周新发双下肢对称性凹陷水肿，尿量减少至800ml/日，尿液泡沫增多；伴随恶心、烦渴，无发热呕吐。

1.3既往、个人与家族史

既往：无高血压、糖尿病、传染病、药物食物过敏史。

个人：退休教师，无烟酒嗜好，无特殊毒物职业暴露。

家族：无血液肿瘤、实体肿瘤家族病史。

1.4体格检查

生命体征：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP145/85mmHg，空气下血氧96%。

整体状态：神志清，精神萎靡，面色苍白。

骨骼查体：腰背部压痛阳性，胸廓挤压痛阳性，无脊柱畸形。

水肿：双下肢小腿下1/3对称性中度凹陷水肿。

心肺腹：心率齐无杂音，双肺呼吸音清，肝脾未触及肿大。

1.5实验室检查

1.5.1基础生化血常规

血常规：Hb78g/L降低，WBC正常，PLT轻度下降，提示正细胞正色素中度贫血。

血钙2.85mmol/L升