医保飞检病案核查要点2026.pptx

医保飞检病案核查要点

目录

contents

01

病案为核查核心

02

六大核查方向

03

七吻合质控要点

04

自查机制与提醒

病案为核查核心

01

02

03

医嘱与病程记录吻合

诊断与辅助检查结果吻合

收费清单与医嘱、治疗记录吻合

医嘱是诊疗行为指令，病程记录是执行过程描述，二者必须对应。开具的检查、用药、治疗需有病程记录支撑，禁止“有医嘱无记录”或“有记录无医嘱”，否则触发证据链断层。

出院诊断需有客观检查检验依据，不能凭空下诊断。每一项疾病应有对应检查、检验或体征支撑，主要诊断需核心检查结果支持，新增合并症需异常检验结果对应，否则视为诊断依据不足。

所有收费项目必须有