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科室病例组合指数CMI值提高方法总结2026.docx

科室病例组合指数CMI值提高方法总结2026

提高科室CMI（病例组合指数）值，核心逻辑在于“优化病种结构、提升技术难度、规范病案编码、优化运营流程、强化绩效引导”。CMI是科室收治病例的“平均难度系数”（CMI=科室总权重÷同期出院总病例数），权重（RW）越高，代表病例越疑难、技术难度越大。提升CMI需从以下五个维度系统推进：

一、优化病种与收治结构（开源）

1.提升高权重病例占比：优先收治RW（相对权重）≥1.5的疑难、危重病例，重点开展三四级手术、微创、介入等高难度技术，提升高权重病例的收治比例。

2.严控低权重病例收治：严控低权重、轻症病例的住院指征，将低风险、可门诊治疗的患者引导至门诊或日间诊疗，避免低权重病例占用宝贵的住院床位。

3.优化病种结构：利用DRG/DIP数据梳理病种分布，对高CMI高权重的优势病种加大收治力度，对低CMI低权重的劣势病种进行分流或转诊，实现“腾笼换鸟”。

二、规范病案首页与编码（节流）

1.精准选择主要诊断：主要诊断是DRG分组的第一关，必须准确选择导致患者本次住院的、消耗资源最多、危害最大的疾病，避免错选或漏选导致病例掉入低权重病组。

2.完整填报并发症与合并症（CC/MCC）：规范记录住院期间出现的并发症（如感染、低蛋白血症、呼吸衰竭等）和合并症，CC/MCC的完整填报是提升病组权重的关键。