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医保驾照式记分制度解读2026

做了多年医保管理工作，我发现过去医院医保违规有个很明显的漏洞，科室违规串项目、重复收费、过度检查，最后罚款、扣违约金全部由医院承担，开单医生、结算护士、药房药师几乎不受直接影响。不少医护抱着“出事医院扛着”的侥幸心理，医保操作随心所欲，小违规日积月累，最后碰上医保飞行检查，大家都跟着遭殃。?但从2025年全国落地医保驾照式记分制度后，这套“大锅饭的模式”彻底终止。医保12分一年有效期，和驾照一模一样，扣分直接落实到个人，谁违规、谁记分、谁承担后果。?

医保“驾照记分”到底怎么算分？?

整个记分周期为自然年度，一年满分12分，次年清零，违规行为分四档扣分：一档、轻微违规扣1–3分二档、一般违规扣4–6分三档、较重违规扣7–9分四档、严重骗保扣10–12分

也有一次性直接扣12分。之前内蒙古一家中医院，多名医生批量伪造检查报告单、虚假住院，6名医护直接一次性记满12分，永久冻结医保结算权限，不仅丢了院内岗位，整个医疗从业信用留下了重大污点。?

这几种“无心之失”，也会被扣医保分?

很多扣分不是刻意骗保，全是细节粗心导致：?1.离职人员工号未及时关停科室医师离职，没有第一时间报备医保办冻结工号，其他人员继续用离职账号开单结算，一经查实，当班操作人员直接记7分以上。福州就出现过同类案例，助理医师冒用离职医生账号结算，直接记分7分全院通报。

2.好心帮