白内障分型及手术选择指南.docxVIP

白内障分型及手术选择指南

白内障是全球首位致盲性眼病，核心病理为晶状体透明度降低或颜色改变，导致光学质量下降、视力渐进性损伤。临床分型方式多样，不同分型的发病特点、病情进展、视力损伤程度差异较大，对应的手术方案、手术时机也各不相同。精准区分白内障分型，是制定个性化手术方案、保障术后视觉质量的核心前提。本文结合临床通用标准，梳理白内障主流分型及对应手术选择原则。

一、白内障临床主流分型

临床最常用、最具诊疗指导意义的分型方式为按晶状体混浊部位分型，同时结合病因、发病年龄、病情程度辅助分型，适配不同诊疗场景。

（一）按晶状体混浊部位分型（核心临床分型）

1.皮质性白内障

这是最常见的老年性白内障类型，占老年性白内障的70%以上，双眼发病居多，进展相对缓慢。混浊主要发生在晶状体周边皮质，逐步向中心视轴区蔓延。病程分为四期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。初发期视力下降不明显，仅出现视物模糊、眩光；膨胀期晶状体吸水膨胀，可能诱发继发性青光眼，是高危阶段；成熟期晶状体完全混浊，视力多降至手动或光感；过熟期晶状体皮质溢出，易引发葡萄膜炎、眼压升高，并发症风险极高。

2.核性白内障

多见于老年人，也可见于高度近视人群，以晶状体核硬化、混浊、颜色加深为核心特征。发病初期晶状体核呈淡黄色，随病情进展逐渐变为黄色、棕黄色甚至黑色。核心症状为早期出现近视度数加深、视物发黄、对比敏感度下降，远视力下