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妇产科疾病护理指南

一、异位妊娠护理

（一）疾病概述

异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外着床发育，俗称“宫外孕”，临床以输卵管妊娠最为常见，占比95%，其余为卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等类型。据《中华妇产科学（第4版）》统计，异位妊娠在妊娠女性中发病率为2%~3%，是早期妊娠女性死亡的首要原因，输卵管炎症、输卵管手术史、辅助生殖技术应用、宫内节育器避孕失败为核心高危因素。典型临床表现为停经（6~8周停经史占70%~80%）、腹痛（发生率95%，未破裂时为一侧下腹隐痛，破裂后为撕裂样剧痛，伴恶心呕吐）、阴道不规则出血（发生率60%~80%，色暗红量少，一般不超过月经量），严重者可出现失血性休克。

（二）护理要点

1.急救护理（针对破裂出血患者）

立即取中凹卧位（头胸部抬高10°~20°、下肢抬高20°~30°），吸氧3~5L/min，注意保暖，禁止热敷下腹部，避免血管扩张加重出血。

快速建立2条以上18G静脉通路，优先选择上肢肘正中静脉，遵医嘱30分钟内输注复方氯化钠或羟乙基淀粉500~1000ml扩容，同时采集血标本查血型、交叉配血、血HCG、血常规、凝血功能，备血400~800ml。

持续心电监护，每5~10分钟测量一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，观察意识状态、皮肤温度及颜色，准确记录24小时出入量，重点记录阴道出血量及性状。

做好急诊手术术前准备：10分钟内完成备皮、留置导尿