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呼吸内科临床诊疗核心要点住院医师规范化培训小讲课2026年08月07日

课程导览01呼吸系统基础解剖生理回顾与常用诊断方法02核心疾病诊疗慢阻肺、哮喘、肺炎、肺癌规范化诊治03临床能力进阶急危重症识别与临床思维培养

呼吸系统基础夯实根基，方能精准诊疗从解剖生理到诊断方法，构建呼吸内科知识底座从解剖生理到诊断方法，构建呼吸内科知识底座01

呼吸系统解剖结构概览呼吸系统解剖结构：传导气道→呼吸部→胸廓胸膜，自上而下构建三级解剖框架传导气道鼻咽喉→气管→支气管逐级分支，构成气体传导通路解剖死腔终末细支气管以上无气体交换功能呼吸部气体交换功能单位呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡约3亿个肺泡，总面积约70m2巨大表面积保障高效换气效率肺叶分段与胸膜右三叶10段/左两叶8-10段支气管镜检与影像定位以肺段为基本单位胸膜负压壁层与脏层胸膜构成密闭负压腔，负压维持是肺扩张前提传导气道结构完整是通气功能的基础，呼吸部面积保障换气效率

肺通气与换气生理机制VA/Q失衡是绝大多数呼吸系统疾病低氧血症的核心机制肺通气吸气为主动过程（膈肌+肋间外肌收缩），呼气静息时为被动过程；用力呼气需腹肌与肋间内肌参与肺容积参数潮气量约500ml，补吸气量约3000ml，补呼气量约1100ml，残气量约1200ml；肺活量≈4600ml肺泡通气量=（潮气量-死腔量）×呼吸频率，死腔量约150ml；