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动脉粥样硬化性心血管疾病指南共识

一、疾病定义与流行病学特征

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是动脉粥样硬化病变累及全身动脉系统引发的临床综合征，核心病理基础是动脉内膜脂质沉积、平滑肌细胞增殖与胶原基质增生形成粥样斑块，斑块进展导致管腔狭窄或斑块破裂继发血栓形成，引发器官缺血或坏死。临床确诊的ASCVD包括：急性冠脉综合征（ACS）、心肌梗死病史、稳定性心绞痛、冠状动脉或其他动脉血运重建术（PCI/CABG、外周动脉介入/旁路术）、缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）、外周动脉疾病（PAD）伴管腔狭窄≥50%。

最新全球疾病负担研究数据显示，2023年全球ASCVD患病人数已达5.2亿，年死亡人数1860万，占全因死亡总数的32%，是全球首要死亡原因。我国ASCVD防控形势更为严峻，《中国心血管健康与疾病报告2023》数据显示，我国现有ASCVD患者约3.3亿，其中冠心病1139万、脑卒中1788万、PAD4530万；ASCVD年死亡人数达458万，占城乡居民总死亡的44.2%，远高于肿瘤（23.9%）、呼吸系统疾病（14.7%）等其他死因。人群队列研究证实，我国35岁以上人群ASCVD10年发病风险≥10%的高危人群占比达22.8%，有效防控高危人群危险因素可使ASCVD发病率降低40%以上。

二、危险因素分层评估

（一）传统危险因素

1.不可控因素：年龄（男性≥45岁