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2026年临床技能试题及答案

试题1：病史采集

患者男性，42岁，主因“反复上腹痛3个月，加重1周”就诊。作为接诊医师，请围绕主诉进行详细病史采集。

答案：

1.现病史：

（1）诱因与起病：发病前是否有饮食不规律（如暴饮暴食、进食辛辣/生冷食物）、饮酒、情绪波动或服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）等诱因？起病缓急，首次发作时间及具体情境（如空腹/餐后）。

（2）疼痛特点：①部位：是否为中上腹？有无放射至背部、肩部？②性质：胀痛、隐痛、烧灼样痛还是绞痛？③程度：能否耐受？是否影响日常生活？④持续时间：每次发作持续数分钟至数小时？是否呈周期性（如与进餐相关）？⑤发作频率：近3个月发作频率是否增加（如从每月1-2次至每周2-3次）？⑥加重与缓解因素：进食后加重还是缓解？服用抑酸药（如奥美拉唑）或抗酸剂（如铝碳酸镁）是否缓解？

（3）伴随症状：是否伴恶心、呕吐（呕吐物性质，如胃内容物、咖啡样物）？有无反酸、烧心、腹胀？是否有食欲减退、体重下降（具体数值，如3个月内体重下降3kg）？有无黑便或血便（颜色、次数、量）？是否发热、黄疸（皮肤/巩膜黄染）？

（4）诊疗经过：是否曾就诊？做过哪些检查（如胃镜、腹部B超、幽门螺杆菌检测）？结果如何？用过何种药物（如胃黏膜保护剂、抗生素）？疗效如何？

2.既往史：有无消化性溃疡、慢性胃炎、胆囊结石、肝炎等病史？有无手术史（如胃