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2026年护士资格证高分题库完整版附答案详解

患者女性，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg；半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：BNP5800pg/ml（正常＜100pg/ml），血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血钠132mmol/L（正常135-145mmol/L）。

1.该患者最可能的诊断是

A.高血压肾病

B.慢性左心衰竭急性加重

C.慢性右心衰竭急性加重

D.全心衰竭

答案：D

解析：患者有高血压病史，长期胸闷气促提示心脏负荷增加；查体见颈静脉怒张（右心衰竭体循环淤血表现）、双肺底湿啰音（左心衰竭肺循环淤血表现）、肝大及肝颈静脉回流征阳性（右心衰肝淤血）、双下肢水肿（右心衰外周淤血），结合BNP显著升高（心衰敏感指标），符合全心衰竭诊断。左心衰以肺循环淤血为主（呼吸困难、肺湿啰音），右心衰以体循环淤血为主（颈静脉怒张、肝大、水肿），两者同时存在即为全心衰竭。

2.目前首要的护理措施是