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中国需氧菌感染临床诊疗指南（2025版）

1.前言与流行病学背景

随着抗菌药物的广泛应用及侵入性诊疗操作的普及，中国地区需氧菌感染的病原谱及其耐药性发生了显著变迁。需氧菌主要包括需氧革兰氏阳性球菌和需氧革兰氏阴性杆菌，是临床各系统感染的主要致病菌。近年来，多重耐药（MDR）、广泛耐药（XDR）甚至全耐药（PDR）菌株的检出率呈上升趋势，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）以及耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的流行，给临床抗感染治疗带来了巨大挑战。

本指南旨在基于当前中国细菌耐药监测网（CHINET）及全国主要医疗机构的临床数据，结合国际最新循证医学证据，为临床医生提供针对需氧菌感染的规范化诊疗策略。指南重点强调病原学诊断、经验性抗感染药物的精准选择、目标治疗的优化以及抗菌药物管理（AMS）的核心地位，以期提高治愈率，降低病死率，并遏制细菌耐药性的进一步恶化。

2.主要致病需氧菌及其耐药特征

需氧菌在临床感染中占据主导地位，明确其分布及耐药特性是合理用药的基础。根据革兰染色特性，主要分为两大类：

2.1需氧革兰氏阳性球菌

此类细菌主要包括葡萄球菌属、链球菌属和肠球菌属。

葡萄球菌属：金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）是主要代表。金黄色葡萄球菌是社区获得性（CA）和医院获得性（HA）感染的重要病原体。当前中国地区MRSA的检出