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创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识

一、前言

创伤失血性休克（TraumaticHemorrhagicShock,THS）是严重创伤患者早期死亡的首要原因，其救治成功率直接反映了一个国家或地区的急诊医疗水平。由于创伤病情复杂、进展迅速，加之患者个体差异及救治条件的限制，临床实践中对THS的认识和处理仍存在诸多挑战。为进一步规范我国急诊领域对THS的诊断思路与治疗行为，优化救治流程，提高整体救治成功率，由国内急诊医学领域多位专家共同发起，参考国内外最新研究进展及相关指南，并结合我国临床实际，经过反复讨论与修订，形成本共识，旨在为广大急诊医师提供一份科学、实用的临床决策参考。

二、定义与病理生理

定义：创伤失血性休克是指由于严重创伤导致机体大量血液丢失，有效循环血容量锐减，组织器官灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的一种急性临床综合征。其核心环节是急性大出血引起的有效循环血量不足。

病理生理特点：THS的病理生理过程涉及神经-内分泌系统激活、微循环障碍、炎症反应失控及多器官功能损害等多个方面。早期，机体通过交感神经兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等代偿机制维持血压和重要脏器灌注。随着失血增加，失代偿期出现组织低灌注，无氧代谢增强，乳酸堆积，酸碱失衡。若未能及时有效干预，将进展为多器官功能障碍综合征（MODS），甚至死亡。其中，“死亡三联征”（酸中毒、低体温、凝血功能障碍）是T