个人健康档案建立问卷.docx

个人健康档案建立问卷

填表须知

1.本问卷所有信息仅用于建立个人专属健康档案、开展个性化健康评估与健康指导服务，所有信息严格按照隐私保护规定加密存储，仅授权健康管理服务人员查阅，不会向任何第三方泄露，请您放心如实填写。

2.问卷中标注“*”的为必填项，未标注的为选填项，如您对部分信息记忆不清可填写“不详”，数值类信息请尽量填写准确数值，确实无法确认的可填写大致范围。

3.选择题请在符合您情况的选项上打“√”，可多选的题目已标注“可多选”，未标注的为单选题，如有其他情况请在“其他”栏补充说明。

4.饮食类相关摄入量可参考食品包装标注或膳食指导手册估算：生重指食材烹饪前的重量，比如100g生大米煮