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2026年医院麻醉药品管理自查报告

根据《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构麻醉药品第一类精神药品管理规定》《处方管理办法》等法律法规要求，以及国家药监局、国家卫健委《关于加强医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理的通知》部署，我院于2026年10月15日-10月22日组织药学部、医务部、护理部、保卫科、信息科开展年度麻醉药品管理专项自查，现将自查情况报告如下：

一、组织管理与制度建设自查情况

我院为三级甲等综合医院，开设病床1800张，年均门诊量68万人次，年均手术量1.92万台，年均住院癌痛患者1420人次，现有麻醉药品管理体系由分管院长负总责，药学部负责采购、储存、调配全流程管理，医务部负责医师处方权、药师调剂权资格管理，护理部负责临床科室储存使用监管，保卫科负责专库专柜安全防控，信息科负责信息化溯源管理。本次自查覆盖药学部麻醉药品专库1个、门诊药房麻醉药品调配窗口1个、住院药房麻醉药品调剂室1个、手术部麻醉准备间2个、18个临床病区麻精药品固定基数柜、3个疼痛专科门诊诊疗点，共计27个管理点位，自查覆盖率100%。

截至2026年9月30日，我院现有生效麻醉药品管理制度14项，包括《麻醉药品采购验收管理制度》《麻醉药品储存保管制度》《麻醉药品调剂配发制度》《麻醉药品临床使用管理制度》《麻醉药品交接班制度》《麻醉药品残余量销毁制度》《过期破损麻醉药品销毁管理制度》《麻醉药品