心脏介入治疗术后支架内再狭窄预防.pptxVIP

2026/06/17心脏介入治疗术后支架内再狭窄预防汇报人：心血管内科

目录ISR的定义与病理生理机制ISR的危险因素分析ISR的预防策略ISR的治疗措施ISR的预防与治疗展望0102030405

ISR的定义与病理生理机制01

ISR的定义与分类ISR定义：PCI术后6个月内，支架内或支架边缘5-10mm范围内再次发生管腔狭窄，管腔直径缩小超过50%按病理特点分类内膜增生型ISR内膜平滑肌细胞过度增殖导致，占ISR的90%以上血栓型ISR急性或亚急性血栓形成引起，通常发生在术后早期按发生机制分类机械性因素支架变形、移位等生物学因素内膜增生、炎症反应等血栓性因素抗血小板药物使用不当等

ISR的病理生理机制血管壁损伤反应球囊扩张和支架植入造成机械性损伤，激活凝血系统和炎症反应内膜增生生长因子刺激平滑肌细胞迁移至内膜层并增殖，形成新生内膜炎症反应巨噬细胞、T淋巴细胞浸润血管壁，释放炎症介质，促进SMC增殖和迁移血栓形成内皮功能受损，抗凝机制削弱，易形成血栓导致管腔阻塞支架特性支架材质、设计、尺寸等影响ISR发生率，裸金属支架ISR发生率显著高于药物洗脱支架

ISR的危险因素分析02

ISR的临床危险因素传统冠心病危险因素高脂血症LDL-C水平升高糖尿病血糖控制不佳者ISR发生率显著增加吸烟损害内皮功能，促进炎症反应和SMC增殖高血压增加血管壁压力，促进内膜增生肥胖伴有胰岛素抵抗，增加I