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ECMO支持期间药物调整专家共识（2025）

目录

02

核心调整原则

01

概述与背景

03

抗凝药物管理

04

镇静与镇痛药物调整

05

其他关键药物类别

06

监测与风险管理

概述与背景

01

ECMO技术基本原理

心肺功能替代支持

ECMO通过体外循环系统（含离心泵、膜式氧合器）部分或完全替代患者心肺功能，维持机体氧供与二氧化碳清除，为心肺功能恢复或移植争取时间。

静脉-静脉（VV）模式专用于呼吸衰竭，仅替代肺功能；静脉-动脉（VA）模式同时支持心肺功能，适用于心源性休克或心肺联合衰竭。

包括血管通路建立、血液抗凝管理、血流动力学监测等关键环节，需多学科团队协作确保系统稳定运行。

双模式应用机制

技术核心组件

ECMO回路中膜肺、管道等材料可吸附脂溶性药物（如镇静剂、抗真菌药），导致血药浓度下降，需动态监测并调整剂量。

ECMO需持续抗凝预防血栓，但出血风险升高，需个体化调整抗凝药物（如肝素）剂量并监测ACT/aPTT指标。

ECMO支持期间药物代谢动力学（PK/PD）显著改变，精准调整用药是保障疗效与安全性的核心挑战。

药物吸附与损失

体外循环导致血液稀释、组织灌注改变，影响药物分布，尤其需关注抗生素、血管活性药物的浓度波动。

分布容积增加

抗凝平衡难题

药物调整的临床意义

共识制定背景与目标

ECMO患者药物调整缺乏统一标准，现有研究多基于小样本或体外实验，难以指导复杂