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肝脏移植排斥多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、引言

1.1.肝脏移植排斥的定义与分类

肝脏移植排斥是指受体对移植物产生的一种免疫反应，这种反应导致移植物功能受损，甚至衰竭。排斥反应的发生与受体的免疫系统对移植物抗原的识别和攻击密切相关。根据排斥反应的发生时间和程度，可以将其分为急性排斥反应和慢性排斥反应两大类。

急性排斥反应通常在移植后数天至数周内发生，其特点是病程进展迅速，临床症状明显。患者可能会出现发热、黄疸、肝功能异常、腹痛等症状。急性排斥反应的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。治疗上，早期诊断和及时干预是关键，通常需要通过增加免疫抑制剂剂量、调整免疫治疗方案或者进行抗排斥治疗等措施来控制。

慢性排斥反应则是指在移植后数月至数年内逐渐发展的一种排斥反应，其特点是病程隐匿，临床症状不典型。慢性排斥反应的病理变化主要是血管病变和纤维化，导致移植物功能逐渐下降。慢性排斥反应的诊断相对困难，往往需要通过长期的随访和综合评估才能确诊。治疗上，除了调整免疫抑制剂方案外，可能还需要进行二次移植等极端措施。

根据排斥反应的机制和特点，还可以将肝脏移植排斥进一步细分为以下几类：细胞介导的排斥反应、体液介导的排斥反应、混合型排斥反应以及抗体介导的排斥反应。细胞介导的排斥反应主要涉及T细胞的活化与增殖，体液介导的排斥反应则与抗体介导的免疫反