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2026年急危重症ICU监护技能评估考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某ARDS患者机械通气时监测到气道峰压（Ppeak）38cmH?O，平台压（Pplat）30cmH?O，潮气量（Vt）450ml（理想体重55kg），最可能的原因是：

A.气道分泌物堵塞

B.肺顺应性下降

C.胸壁顺应性降低

D.呼气末正压（PEEP）过高

答案：A

解析：Ppeak与Pplat的差值主要反映气道阻力，正常差值≤10cmH?O。该患者差值为8cmH?O（38-30），虽未超过阈值但结合Vt（8ml/kg理想体重，符合肺保护策略），若Ppeak升高而Pplat正常，提示气道阻力增加，最常见原因为气道分泌物堵塞。肺顺应性下降会导致Pplat和Ppeak同步升高，胸壁顺应性降低时Pplat（反映肺泡内压）不受影响，PEEP过高主要影响呼气末肺泡容积，与峰压无直接正相关。

2.经皮桡动脉穿刺置管测压时，以下操作错误的是：

A.穿刺前Allen试验阳性方可置管

B.进针角度与皮肤呈30°~45°

C.置管后每4小时用2U/ml肝素盐水冲管

D.测压时换能器零点置于腋中线第4肋间

答案：C

解析：动脉置管后冲管液肝素浓度通常为1~5U/ml，但冲管频率应根据导管类型及患者凝血功能调整，常规每小时或持续微量泵冲管（1~3