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主管药师2026年历年真题及答案

1.患者，男，58岁，诊断为高血压合并稳定型心绞痛，既往有胃溃疡病史。下列降压药物中，最适合该患者的是？

A.硝苯地平控释片

B.卡托普利

C.氯沙坦

D.美托洛尔缓释片

E.氢氯噻嗪

【答案】D

【解析】患者为高血压合并稳定型心绞痛，β受体阻滞剂（如美托洛尔）是首选药物之一，可通过降低心率、心肌收缩力和血压，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。患者有胃溃疡病史，应慎用或禁用非甾体抗炎药，但所列选项中无此类药物。硝苯地平（A）可能引起反射性心率增快，对心绞痛不利；卡托普利（B）和氯沙坦（C）是有效的降压药，但对心绞痛症状的控制不如β受体阻滞剂直接；氢氯噻嗪（E）主要利尿降压，对心绞痛无直接益处。美托洛尔缓释片作用平稳，且对胃黏膜无直接刺激，相对适合。

2.关于药物在肾功能不全患者中的剂量调整，主要依据是？

A.药物半衰期

B.药物的表观分布容积

C.药物的血浆蛋白结合率

D.药物的肾清除率或肌酐清除率

E.药物的肝提取率

【答案】D

【解析】对于主要经肾脏排泄的药物，肾功能不全时，药物的清除减慢，半衰期延长，容易蓄积中毒。剂量调整的主要依据是评估肾功能受损程度的指标，如肾清除率或估算的肌酐清除率（Ccr）。其他选项虽然可能影响药物处置，但并非调整肾剂量时的直接核心依据。

3.下列药物中，与华法林合用时，可能增强其抗凝作用，增加出血风