透析患者动静脉内瘘闭塞的原因及护理对策.pptxVIP

透析患者动静脉内瘘闭塞的原因及护理对策;动静脉内瘘

闭塞原因

护理对策;内瘘定义：临床经过手术将动脉与邻近浅部静脉在皮下吻合，术后该静脉逐步扩张，静脉壁增厚（静脉动脉化），能够穿刺得到足够血流量，成为永久性血流通路。

;手术吻合：钛轮钉吻合、手术缝线吻合

血管：扩张和增厚（弹性、粗细、是否有分支）

血流量：充盈度，粘稠度

穿刺：时机，成败

（拔针后压迫止血）;动静脉内瘘闭塞：血栓、狭窄、闭塞;血液方面：粘稠度增加

血管方面：（手术引发）、原发病引发

血流方面：血压、血容量

操作方面：穿刺、按压引发;1．血液粘稠度

血液粘稠度增加，高血脂（血清胆固醇，甘油三脂）、高龄、营养不良、使用促红素(EPO)，致血液粘稠度增加，血流减慢，引发内瘘闭塞或狭窄。;主动治疗原发病降血脂、控制高血压、防止、低血压。血液透析时严格控制干体重，尤其是老年患者血透中应加强监测生命体征，准确掌握超滤量，预防低血压休克发生。使用EPO注意检测血细胞比容，监测血液流变学指标，对高凝者应用抗凝药品治疗，如口服阿司匹林、潘生丁等，降低血液粘稠度，以降低血栓发生。指导患者防止高脂食物，禁止饮酒，吸烟。;2（手术引发）：

手术操作时动作较大，血管内膜损伤而致内瘘闭塞。;2．术前正确选择血管尽可能选择弹性好，管壁厚血管，对高危患者，术前做彩色多普勒超声检验，帮助定位，必要时可行血管