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脑卒中防治指南（2025修订）

脑卒中是目前全球范围内导致死亡和长期残疾的主要原因之一，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率以及高经济负担的“五高”特征。随着人口老龄化的加剧和不健康生活方式的蔓延，脑卒中的防控形势依然严峻。为了进一步规范脑卒中的临床防治工作，提升各级医疗机构的诊疗水平，改善患者预后，降低疾病负担，特在既往指南的基础上结合最新的循证医学证据，制定本防治指南。本指南旨在为临床医生、公共卫生人员及相关专业人员提供一套科学、规范、可操作的脑卒中防治策略。

一、脑卒中的流行病学与风险评估

脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中占全部脑卒中的60%至80%。近年来，我国脑卒中的发病呈现年轻化趋势，40岁以下人群的发病率逐年上升。这种变化与高血压、糖尿病、血脂异常、房颤等危险因素的控制不佳密切相关。有效的风险评估是脑卒中一级预防的基础，通过早期识别高危人群并进行针对性干预，可显著降低发病风险。

临床上常用的风险评估工具包括改良版弗明汉卒中风险量表（FraminghamStrokeRiskProfile）和China-PAR风险评估模型。对于年龄在35岁以上的成年人，建议定期进行卒中风险筛查。评估指标应涵盖以下核心要素：高血压病史、糖尿病病史、血脂水平、心房颤动或心瓣膜病、吸烟史、超重或肥胖、缺乏运动、脑卒中家族史以及既往脑卒中或短暂性脑缺血发作（